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병원 생활/의료기관 인증조사39

[의료기관 인증조사] 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시_항암 병동 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시항암치료 병동 이전 글전 진원 공통 내용(필수 기준)을 포함하여 대비하시기 바랍니다. ■ 직무 및 교육 관리 - 직무기술서 확인 (항암 내용 포함 여부) - 직무기술서 확인 방법 - 특성화 교육과정 확인 - 항암 교육 내용 확인 - 항암 전 환자 교육 내용 및 교육 담당자 기록 확인 ■ 항암제 투여 및 절차 - 항암주사 연결 방법 및 담당자 - 항암치료 환자 확인 절차 - 항암제 투여 절차와 주의사항 - 항암동의서 내용 확인 (투여일자, 보호구 착용 여부 포함) - 투여 중 부작용 발생 시 대처방법 - 정맥유지침 부작용 발생 시 절차 ■ 환자 안전 및 부작용 관리 - 항암제 투여 과정의 주의.. 2024. 11. 11.

[의료기관 인증조사] 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시_전직원 전체 공통 2 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시전체 공통(전 직원/전 부서 해당) : 2편 병원 내 모든 장소에서 계약직을 포함한 전 직종, 전 직원이 모두 알고 있어야하는 ‘필수’ 기준 내용입니다. 기본 질문이라고 생각하면 됩니다. 특히 7장 질 향상과 환자안전 부분은 놓치기 쉬운 부분이라 더 강조하여 교육이 필요합니다. ■ 환자안전사건관리 - 환자안전사고 분류, 보고 절차 - 환자가 쓰러져 있는 것을 발견했을 때 대처 - 근접오류사건 무기명 보고 시스템■ 질 향상(QI), 임상질지표(CI) 관리 - 병원QI 활동 무엇인지 - QI 자료분석도구 무엇을 사용하는지 - 부서에서 진행하고 있는 QI활동 여부 - QI활동 선정 계기와 활동 내용 - 부서별 관리 지표 .. 2024. 11. 10.

[의료기관 인증조사] 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시_전직원 전체 공통 1 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시전체 공통(전 직원/전 부서 해당) : 1편 병원 내 모든 장소에서 계약직을 포함한 전 직종,전 직원이 모두 알고 있어야하는 ‘필수’ 기준 내용입니다.기본 질문이라고 생각하면 되고환자확인, 손위생은 수행도 관찰합니다. ■ 환자확인 - 환자확인 시점 - 환자확인 방법 : 환자 의식 없을 시 : 신원확인이 안 되는 환자(무명남, 무명녀 등) ■ 손위생 - 손위생 시점 - 손위생 방법/ 실제 수행 관찰 - 손위생을 위한 관리 방법 : 손소독제 비치 : 세면대 설치 : 손소독제 청구 방법 등 - 부서별 손위생 수행률 확인 - 어떨 때 제일 수행률이 낮은지 ■ 심폐소생술 - .. 2024. 11. 9.

[중간현장조사] 12장 의료정보/의무기록 관리 ST자료 준비 내용 4주기 중간현장조사 대비 필수/최우선 기준12장 의료정보/의무기록 관리 ST자료 준비 내용 [최우선] 12.1 의료정보/의무기록 관리 □ 규정 □ 위원회 운영 자료 □ 의무기록 정정 및 이력관리 절차 및 자료 □ 의료정보/의무기록 접근권한 관리 - 접근권한 설정 및 주기적 모니터링 □ 의무기록 사본 발급 관리 - 대상자별 신청 및 구비서류, 사본발급 이력, 사본 위변조 관리 등 □ 의무기록 대출/열람/반납 관리 - 절차 및 관리 자료 □ 금기약어 및 금기기호 관리 - 목록 및 관리 자료, 주기적 모니터링 자료 □ 의무기록 보관 관리: 파기 시 조치 내용 포함 □ 의무기록 관리: 완결도 퇴원환자 의무기록(조사일 전월 1개월) 표준.. 2024. 11. 8.

[중간현장조사] 11장 시설 및 환경관리 ST자료 준비 내용 4주기 중간현장조사 대비 필수/최우선 기준 11장 시설 및 환경관리 ST자료 준비 내용 [최우선] 11.1 시설 및 환경 안전관리 □ 규정 □ 시설환경안전관리위원회 운영 자료 □ 시설 및 환경안전 관리 계획 □ 시설 및 환경안전 관리 시행 자료 □ 실설 및 환경안전 관리 업무 구분 및 책임자 □ 시설 및 환경안전 관리 교육계획 및 시행 자료 □ 시설 및 환경안전 사고 처리결과 및 보고 [최우선] 11.2 설비시스템 관리 □ 규정 □ 설비시스템 관리 자료 - 전기설비 - 급수설비 및 수질관리 - 의료가스 및 진공설비 - 실내공기질 [최우선] 11.3 위험물질 관리(유해화학물질/의료폐기물) □ 절차 □ 유해화학물질 관리 자료.. 2024. 11. 7.

[인증조사] 11장 시설 및 환경관리, 인증기준별 관련 시설과 관련 법규 [4주기 급성기병원 인증조사 대비] 11장 시설 및 환경관리4주기 인증조사기준 11장 시설 및 환경관리는 - 시설(11.1, 11.2, 11.6) - 의료(11.2, 11.3, 11.5) - 안전(11.4, 11.7)으로 구성되어 있다. 병원 내규(규정)를 제정할 때에는 관련 법규를 준수해야 한다.관련 시행 규칙이 개정된 경우, 내규 또한 이를 반영하여 재검토 및 개정이 필요하다 ▶ 시설▷ 인증기준 11.1 시설 및 환경안전관리를 수행한다.- 관련 시설 : 구조, 마감재, 안전시설 - 관련 법규 : 건축법, 시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법 ▷ 인증기준 11.2 설비시스템을 안전하게 관리한다.- 관련 시설 : 전기, 수도, 도시가스- 관련 법규 : 수도법, 먹는물 관리법, 고압가.. 2024. 11. 5.

4주기 의료기관 인증 관련 조치사항 정리(feat. 의료기관평가인증원) 의료기관 인증 절차에서 발생할 수 있는 불이익을 방지하기 위해 의료기관의 조치사항과 세부 대응 방안이 필요합니다. 아래는 의료계 집단행동과 같은 상황에서도 의료기관이 인증에 적합한 조치를 취할 수 있도록 지원하는 방안입니다. 4주기 의료기관 인증 관련 조치사항 정리(feat. 의료기관평가인증원) 1. 필요성 2024년 2월 이후 의료계 집단행동으로 인해 의료기관 운영에 어려움이 발생하고 있습니다. 이에 따라 비상진료 체계를 운영하며 의료기관 인증 준비에서 발생할 수 있는 혼란을 방지하기 위해 명확한 조치사항이 필요합니다.2. 조치방안 가. 종합병원: 간호사 업무범위 시범사업을 통한 간호사 업무 수행 인정. 나. 수련병원: 퇴원환자 의무기록 완결도 조사 대상 기간 조정. 다. 상급종합병원: 종별.. 2024. 10. 31.

[중간현장조사] 최우선 관리기준 조사내용 별 준비사항 ※ 이전 글 참고▶ [중간현장조사] 필수기준 조사내용 별 준비 사항 [중간현장조사] 최우선 관리기준 조사내용 별 준비사항병원 인증 조사를 대비하여, 필수와 최우선으로 준비해야 할 사항들을 기준 번호와 함께 정리하였다.표준지침서에서 해당 기준을 참조하여 필요한 준비를 진행하시기 바래요 :) ■ 최우선 관리 조사 항목 [2.1.5] 퇴원 및 전원 절차 준비사항: 퇴원 및 전원 절차가 위원회 자료와 현장 기록에서 제대로 수행되고 있는지 확인. [2.2.2] 입원 환자 초기 평가 및 재평가 준비사항: 현장에서 입원 환자에 대한 초기 평가와 재평가가 이루어졌는지 기록 확인. [2.3.2] 검체 검사 결과 보고 절차 준비사항: 검체 검사 결과 보고가 절차에 따라 이루어졌.. 2024. 10. 30.

[중간현장조사] 필수기준 조사내용 별 준비 사항 ※ 이전 글 참고▶ [중간현장조사] 조사내용과 자료준비기간, 일정 예시 [중간현장조사] 필수기준 조사내용 별 준비 사항 병원 인증 조사를 대비하여, 필수와 최우선으로 준비해야 할 사항들을 기준 번호와 함께 정리하였다. 표준지침서에서 해당 기준을 참조하여 필요한 준비를 진행하시기 바래요 :) ■ 필수 조사 항목 [1.1] 정확한 환자 확인 준비사항: 현장에서 환자 확인 절차가 제대로 수행되는지 확인. [1.2] 의료진간 정확한 의사소통 준비사항: 절차(위원회 자료) 및 현장(수행, 기록) 확인 [1.3] 수술·시술의 정확한 수행 준비사항: 현장 기록 및 환자 인터뷰를 통해 수술과 시술이 정확히 이루어졌는지 확인. [1.4] 낙상 예방활동 준비사항: 낙상.. 2024. 10. 29.

[중간현장조사] 조사 내용과 자료 준비 기간, 중간현장조사 일정(예시) ※ 이전 글 참고▶인증 사후관리 관련 근거 및 [중간현장조사] 절차 [중간현장조사] 조사 내용과 자료 준비 기간, 중간현장조사 일정(예시) ※인증 담당자 중요 참고사항은 보라색 글씨 ! 1. 중간현장조사 내용 가. 필수기준(필수조사항목이 포함된 기준) 전체 : 조사일 전월말 기준 1년 자료 나. 최우선 관리기준 전체 : 조사일 전월말 기준 1년 자료 다. 퇴원환자 의무기록 관련 기준 : 조사일 전월 1개월 자료 라. 환자안전지표관리 관련 기준 : 조사일 전월말 기준 1년 자료 - 환자확인 관련 지표를 관리한다. → 예시) 환자확인율 - 의사소통 관련 지표를 관리한다. → 예시) 구두처방 후 24시간 이내 의사처방 완수율 - 수술/시술 관련 지표를 관리한.. 2024. 10. 28.

인증 사후관리 관련 근거 및 절차, [중간현장조사] 절차 ※ 이전 글 참고의료기관 인증조사 개요 1~4 인증 사후관리 관련 근거 및 절차1. 인증 사후관리 정의 인증 의료기관이 인증기준을 충족하여 인증을 유지하는지 여부를 확인하기 위해 시행하는 ‘개선요청 확인, 중간자체조사, 중간현장조사, 현장점검 및 수시조사’를 말함.2. 사후관리 목적 인증 의료기관의 지속적 환자안전 및 의료 질 유지‧관리를 통한 의료기관 인증제도 실효성 제고 및 국민 신뢰성 확보3. 관련근거 가. 의료법 제58조의9(의료기관 인증의 사후관리) 「의료법」제58조의9(의료기관 인증의 사후관리) 보건복지부장관은 인증의 실효성을 유지 하기 위하여 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 인증을 받은 의료기관에 대하여 제58조 의3제1항에 따른 인증기준의 충족 여부를 .. 2024. 10. 27.

의료기관 인증조사 개요 4(중간자체조사, 중간현장조사) ※ 이전 글 참고▶ 의료기관 인증조사 개요 3(인증등급 판정, 인증조사 절차) 의료기관 인증조사 개요 4(중간자체조사, 중간현장조사)2. 중간자체조사 가. 목적: 인증 후 의료기관의 자발적∙지속적 의료 질 향상을 기하기 위함나. 대상: 인증 후 1년차, 3년차에 해당하는 의료기관다. 방법: 의료기관 내부적으로 자체조사를 진행한 후, 결과를 인증원에 보고 인증 후 1년(또는 3년) 경과 후 2개월 이내 제출해야 함라. 제출방법: 전산입력마. 인증 후 1년차 (자체조사 방법) 1) 인증기준 전체: 본조사와 같은 방법으로 자체조사팀을 구성하여 시행 2) 지표 모니터링: 환자안전 지표 전체 모니터링 결과 3) 개선 활동 결과: 본 조사 후 의료기관에서 제출한 개선계획에 따른 개선활.. 2024. 10. 26.

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