[의료기관 인증조사] 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시_응급실

개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시
응급실

 

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전 진원 공통 내용(필수 기준)을 포함하여 대비하시기 바랍니다.

 

 

 

■ 환자 관리 및 동의서 확인
   - 음압병실로 가야 하는 환자의 기준 확인
   - 처치 후 오물 처리 및 세척 시 보호구 착용 여부 확인
   - 오물처리실 및 마약약물, 의약품 보관 상태 점검
   - 투약 준비구역에서 냉장 약품과 유효기간 확인 
   - 마약 잔여량 점검
   - UPTS(의료 정보 시스템) 사용 여부와 중증외상, 복합외상 환자 진료 시 UTPS 띄우는 방식 확인
   - 응급실 초진기록과 경과기록 확인, 구두처방 절차 점검
   - 통증 사정 기록 여부와 응급실 초기평가 시 통증 사정 포함 여부 확인
   - 응급 환자와 외래 환자의 통증 사정 기록 확인
   - 응급실 초진 기록지에 추후 치료계획 양식 확인
   - 신체보호대 적용 원칙 확인

■ 일반적 관리 확인 
   - 부서 시설 투어 후 부서 특성에 따른 관리 사항 확인
     : (응급 환자 동선, 세탁물, 멸균물품, 약품관리 등)
   - 환자추적조사에 대한 의사 초기평가, 치료계획, 추후 관리 과정 확인
   - 전공의 인터뷰, PRN 처방 원칙 확인
   - 개인정보 보호 요청에 대한 관리, 원무팀 외의 의료진이 등록할 수 있는지 확인
   - 연명의료 관련 질문, 
   - 제증명 조회 및 전원소견서 확인
   - 환자확인 및 손씻기 방법 확인, 
   - 낙상 예방 교육 및 자해·타해 발생 위험 환자 교육 방안 점검

■ 통증 사정, 퇴원 계획, 전동 및 욕창 평가
   - 통증 사정 척도와 통증 재사정 시기 확인
   - 퇴원 환자의 퇴원 후 건강계획 작성 확인,
   - 전동기록지 점검
   - 응급실 내원 환자의 욕창 평가 시점 확인, 
   - ER 노트 및 동의서 확인
   - 검사 결과 중 CVR 전달 방식, 
   - 당직의 인수인계 방식 및 진료 메모 점검

■ 기록 관리
   - 전출, 전입 기록지 확인, 
   - 협진 기록 확인
   - 재원 30일 넘은 환자의 재평가 기록 상태와 작성 시간 확인

■ 차량, 응급구조사 자격 및 구급차 내 장비 점검
   - 응급차량 점검
   - 응급구조사 자격 확인
   - 구급차 내 의료장비 점검 주기, 구비 약 종류 확인
   - 응급실 관리 구역 및 감염 관리
   - 응급실 투약 준비구역 및 고위험 의약품 보관, 응급약물 관리, 비치 의약품 장부 확인
   - 감염 관리 구역의 세척실, 오염 관리 구역 및 오염통 세척 여부 확인

■ 환자 분류 및 격리 관리
   - 환자 분류소 및 격리 환자와 일반 환자의 동선 분리 여부 점검
   - KTAS 확인 및 중증 구역 분류 표시 확인
   - 의사의 복합질환 및 KTAS 분류 확인 
   - 초기평가 기록 시간과 진료 시작 시간 확인
   - FAST TRACK 관리 대상 환자 표식 여부 및 관리 대장 확인
   - UTPS 절차 및 의료진 간 협진체계 점검

■ 시스템 설명 및 음압 관리
   - 응급실 환자 분류 시스템 설명 및 격리 외래 진료소 확인
   - 음압 관리 상태 점검, 음압이 맞지 않을 경우 조치 방안 및 알림 여부 확인

 

 

 

 

 

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※ 본 예시는 실제 4주기 급성기병원 인증조사에서의 질문 사례를 토대로 작성되었습니다.