[의료기관 인증조사] 개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시_수술실

개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시
수술실

 

이전 글
전 진원 공통 내용(필수 기준)을 포함하여 대비하시기 바랍니다.

 

 

 

■ 환자 확인 및 동의서 관리
   - 수술 전 time out 시행 여부와 시점, 절개 직전 time out 여부
   - 의식이 없거나 보호자가 없는 환자 동의서 작성 절차와 의료진 2인의 확인 여부
   - 응급 환자 마취 동의서 확인
   - 환자 EMR 마취 전 기록지 작성 시간과 날짜 확인

■ 기록 관리 및 시간 확인
   - 수술 전후 기록 시간과 날짜, 마취 전 기록지와 마취 유도 전 평가 날짜 확인
   - 회복실 퇴실 기준(PARS) 및 회복실 퇴실 시간 이후 작성된 수술기록 유무 확인
   - 검체 표시, 보관 및 이송 방법, 검체 장부와 병리과 서명, 접수 프로세스 확인

■ 수술 및 마취 과정 관리
   - 수술 전 환자 피부 상태 확인, 수술 후 sign out 여부
   - 마취 전 기록지와 마취 유도 전 평가 시점, 마취 시행 환자 리스트 확인

■ 멸균 및 감염 관리
   - 멸균물품 보관실 위치와 온도 관리
   - 멸균기(statim) 관리, 부직포/린넨/파우치 유효기간 확인
   - 멸균물품 준비구역의 HEPA 필터 상태 및 교체 주기
   - 감염 환자(공기 전파, 코로나) 수술 시 음압 수술실 사용 여부

■ 기구 및 재료 관리
   - 수술 중 기구 카운트 방법 및 절차
   - 납가운 표식이 지워지지 않도록 관리
   - 진료재료실 확인

■ 검체 및 냉동고 관리
   - 적출물 냉동고 점검 및 관리 방법, 냉동고 온도 점검표 확인
   - 검체 바뀜 사고 발생 여부 확인, 검체 접수 프로세스 점검

■ 수술실 운영 및 출입 관리
   - 수술실 직원 출입 절차, 외부인(업체 직원 등) 출입 리스트 확인
   - 수술 준비실 및 수술실 회의 장소 확인

 

 

 

 

---

※ 본 예시는 실제 4주기 급성기병원 인증조사에서의 질문 사례를 토대로 작성되었습니다.