개별환자 추적조사(IT, Individual Tracer) 질문 예시
진단검사의학과
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전 진원 공통 내용(필수 기준)을 포함하여 대비하시기 바랍니다.
■ 수혈 관리
- 수혈관리위원회, 프로세
: 수혈관리위원회 구성 및 회의 일정 간격 확인
: 혈액은행 전담 부서 및 인력 확인 (전담자 임명장 확인)
: 관련 보수교육 이수 자료 확인
: 혈액 부족 시 프로세스
- 혈액 제제 관리
: 혈액제제 보관 규정 확인
: 분리 보관 및 온도 관리, 온도 측정 시간 확인
: 비정상 온도 발생 시 대처 절차 확인
: 혈액 부족 시 프로세스
- 수혈 절차
: 수혈 전 검사 접수 및 진행 절차 확인
: 수혈 사고 발생 시 환자 검체 및 혈액 샘플 보관 절차 확인
: 혈액 불출, 반납 및 폐기 절차 확인
: 혈액 반납 사례 및 적정 재고 수 전산과 실갯수 비교 확인
: 폐기 혈액 절차 및 폐기 장부 확인
- 수혈 관련 QI활동
: 수혈 관련 품질개선(QI) 활동 여부 확인
: 혈액 폐기 관리 절차 확인
: 수혈 사고 및 오류 보고 체계 확인
- 수혈 안전
: 혈액 냉장고 및 혈액냉장실 관리법 확인
: 혈액 적정 재고수 및 보관상태 점검
: 수혈 안전 교육 및 관련 자료 확인
■ 교육 및 훈련
- 혈액은행 전담부서와 전담 인력확인
- 전담인력 증명 임명장, 관련 보수교육 수료증 확인
- 안전보건교육일지, 신규 교육일지, 감염관리 교육 확인
- 재직 직원 대상의 교육 여부 및 교육 자료 확인
- 신입직원 배치를 위한 평가 자료 확인
- 손씻기 방법 숙지 및 관찰 (순서 포함)
- 특별관리물질 취급 및 보관 교육
■ 검사 관리 및 절차
- 미생물검사
: 감염 위험 검체 관리
: 배지 폐기물 관리
- 감염 노출 시 보고 체계 확인
- 검사 결과 변경 시 수정 및 삭제 절차 확인
- CVR 절차 및 관리
- TAT fast track 관리 (제시간에 결과 입력 및 관리)
- 검사 결과 수정 및 삭제 요청서 확인, 수정 내용 전산 표시 확인
- 외부 수탁검사기관 인증서 확인 및 수탁검사결과 등록 자격 확인
- 시약 출고 재고량 전산 확인
- 검사 종료 후 검체 보관 및 관리 확인
- 중간보고 시스템 확인
■ 안전 관리
- 유해화학물질 목록 및 관리대장 확인
- MSDS 관리 장부 확인
- Spill kit 확인 및 사용 이력
- 특별관리물질 취급일지 확인 및 보관 방법, 보관 기간 확인
- FIRE blanket 및 소화기 위치 숙지, 사용 방법 확인
- 피난구 확인
- 안전 관리 물질 자료 확인
- 화재 시 행동 요령 및 소화기 사용 방법 숙지
■ 장비 관리
- 제세동기 보유 여부 및 비치 부서 확인
- 혈액 전용 냉장고 보유 여부 확인
- 멸균기 관리법 및 멸균실 동선 관리 확인
- eye wash 스테이션 위 표기 확인
- 오염세탁물 햄퍼 위치 및 감염 환경관리 확
- 음압 관리 기록부 확인
※참고 : 각 법률 및 지침을 통해 수혈 관리에 대한 규정과 절차가 정해져 있으며, 이를 따라 안전하고 효율적인 수혈 관리 필요
1. 혈액관리법
제1조 (목적): 혈액의 안전하고 효율적인 관리를 위해 규정
제4조 (혈액은행 운영): 혈액은행의 관리 및 운영 규정
제9조 (혈액제제의 안전관리): 혈액 제제의 안전한 사용을 위한 관리 규정
2. 의료법
제5조 (의료인의 의무): 수혈을 포함한 환자 치료에 대한 의료인의 의무
제6조 (진료기록의 작성): 진료 과정에서 수혈 관련 기록 관리
제56조 (의료기관의 운영): 의료기관에서 수혈을 포함한 진료와 관련된 규제
3. 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률
제2조 (감염병 정의): 수혈로 인한 감염병 예방을 위한 규정
제7조 (감염병 예방조치): 감염병 예방을 위한 혈액 안전 관리 규정
제8조 (수혈 및 치료 시 감염병 관리): 수혈 시 감염병 예방에 관한 규제
4. 의약품 및 의약외품의 안전관리법
제6조 (의약품의 안전관리): 혈액 제제 및 의약품의 품질 관리 규정
제15조 (의약품의 보관 및 운반): 혈액 제제의 적정 보관 및 운반 규정
5. 혈액 제제의 사용에 관한 지침
제1조 (목적): 혈액 제제 사용에 대한 기본 방침
제4조 (혈액 제제의 보관 및 관리): 혈액 제제의 안전한 보관 및 관리 규정
제6조 (수혈 전 검사 및 절차): 수혈 전 필수 검사와 절차
제7조 (수혈 사고 대응 절차): 수혈 사고 발생 시 대응 절차
6. 감염 관리지침
제3조 (감염 예방을 위한 절차): 혈액 및 감염성 물질의 취급에 대한 감염 예방 절차
제5조 (수혈 전 감염 관리): 수혈 전 감염 관리에 대한 규정
7. 고용노동부 안전보건규칙
제4조 (안전보건교육): 직원 안전교육 및 보건 교육에 대한 규정
제7조 (위험물질 관리): 수혈 과정에서 사용하는 위험물질에 대한 관리 규정
8. 화학물질관리법
제6조 (화학물질 안전관리): 유해화학물질의 안전한 취급 및 관리 규정
제10조 (MSDS 관리): 유해화학물질의 물질안전보건자료(MSDS) 관리
9. 혈액제제의 보관 및 관리에 관한 지침
제3조 (혈액제제의 보관 조건): 혈액 제제의 보관 온도 및 시간 규정
제6조 (비정상 온도 대처 절차): 비정상 온도 발생 시 대응 절차
※ 본 예시는 실제 4주기 급성기병원 인증조사에서의 질문 사례를 토대로 작성되었습니다.
