[중간현장조사] 조사 내용과 자료 준비 기간, 중간현장조사 일정(예시)

 

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▶인증 사후관리 관련 근거 및 [중간현장조사] 절차

 

 

 

[중간현장조사] 조사 내용과 자료 준비 기간, 중간현장조사 일정(예시)

 

※인증 담당자 중요 참고사항은 보라색 글씨 !

 

 

1. 중간현장조사 내용

  가. 필수기준(필수조사항목이 포함된 기준) 전체 : 조사일 전월말 기준 1년 자료

필수기준 조사항목 52개

 

  나. 최우선 관리기준 전체 : 조사일 전월말 기준 1년 자료

최우선 관리기준 조사항목 180개

 

 

  다. 퇴원환자 의무기록 관련 기준 : 조사일 전월 1개월 자료

 

 

  라. 환자안전지표관리 관련 기준 : 조사일 전월말 기준 1년 자료
      - 환자확인 관련 지표를 관리한다. → 예시) 환자확인율
      - 의사소통 관련 지표를 관리한다. →  예시) 구두처방 후 24시간 이내 의사처방 완수율
      - 수술/시술 관련 지표를 관리한다. →  예시)  전신마취 수술환자 1차 Time out 시행률
      - 낙상 관련 지표를 관리한다. →  예시) 낙상발생보고율(1,000재원일당)
      - 손위생 관련 지표를 관리한다. →  예시) 손위생 수행률
      - 욕창 관련 지표를 관리한다. →  예시) 욕창 발생보고율(1,000재원일당)

 

 

  마. 의료기관별 개선요청 관련 기준(개선요청 조사항목이 포함된 기준 전체) : 조사일 전월말 기준 1년 자료
       → 본 조사 결과에 따른 개선요청 관련 기준으로 병원마다 상이함!

 

 

2. 중간현장조사 일정(예시)

중간현장조사 일정 예시

 

3. 결과 관리: 조사 완료 후 45일 이내 결과 통보

4. 개선사항 관리
    조사 결과가 ‘무ㆍ중ㆍ하’인 조사항목에 대해 의료기관에 요청하고
    의료기관은 30일 이내에 개선 결과를 인증원에 보고해야 함.

5. 이의 신청
    의료기관은 조사결과에 이의가 있을 시, 
    통보받은 날부터 30일 이내 이의신청할 수 있음(이의신청서, 소명자료 제출)

6. 준비일정 (예시)
  각 병원별 인증 후 24±3개월을 기준으로
    √ (규정) 급성기병원 인증기준 관련 규정 검토, 규정관리위원회 승인, 규정 게시/회람, 교육, (컨닝페이퍼용) 소책자 제작/배포
    √ (교육) 인증교육 관련 설명회: 전직원/간호부/진료지원/행정/진료부/경영진 별로 실시
    √ (TFT구성) TFT는 인증조사기준 장(chapter)별
    √ 중간현장조사 대비 모의조사
    √ 진행사항 검검: 문서 준비, 공지, 현장조사관련 회의실(ST 등), 조사위원 사무실 세팅, 평가 안내 등...

 

 

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